SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
* obligatorios de captura

DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE

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* Apellido Paterno
Apellido Materno
* Nombre (s)

* Fecha de Nacimiento [dd/mm/aaaa]:

/ /

* Entidad de Nacimiento:

- Seleccione un Estado - Aguas Calientes Baja California Norte Baja California Sur Campeche Chiapas Chihuahua Coahuila Colima Distrito Federal Durango Estado de México Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas

* Sexo

Femenino

Masculino

Estado Civil:

- Seleccione su Estado Civil - Soltero Casado Divorciado Viudo Otro

R.F.C.

CURP

* Si no lo tienes da Click Aquí

DOMICILIO

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Dirección

* Colonia/Población
* Delegación/Municipio

Código Postal

* Email

* Teléfono particular

DATOS LABORALES

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Trabaja actualmente

Si

No

Institución de Procedencia:
Tipo de Institución:	Seleccione el tipo de Institución Educativa Gubernamental

Sector

Seleccione el sector Público Privado Social

Puesto:
Actividad que desarrolla:

Funciones	Docente Administrativo Técnica Directivas Otra
Matrícula del Colegio de Bachilleres México:
Plantel:
Tipo de Nombramiento:
No. de Empleado:
Dirección:
Código Postal:

Teléfono:

Extensión:

ESCOLARIDAD

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Escolaridad

Educación Básica Educación Media Superior Licenciatura Maestría Doctorado

Estudios que actualmente cursa:
Tipo de Institución:

Sector

Público Privado Social

Puesto:
Actividad que desarrolla:

Funciones	Docente Administrativo Técnica Directivas Otra
Matrícula del Colegio de Bachilleres México:
Plantel:
Tipo de Nombramiento:
No. de Empleado:
Dirección:
Código Postal:

Teléfono:

Extensión: